魏玉平医生的科普号

氨基环酸在治疗黄褐斑的药物中可以说是重量级的，目前没有那种药物或美白成分可以与之媲美。可氨甲环酸的药物说明书中对于治疗黄褐斑或美白作用却只字未提。其实我们皮肤科的很多药，刚开始都不是用来治疗皮肤病的。在治疗其他病的过程中，发现了它对皮肤某些疾病的作用，通过研究摸索从而拓展适应症用到皮肤病的治疗中，这种药品说明书滞后于临床应用的情况很常见，临床医生会根据患者的情况经常超说明书使用。 氨甲环酸被发现用于治疗黄褐斑具有偶然性，1979年一位日本医生在用氨甲环酸治疗成年女性内科疾病时发现她的黄褐斑同时减轻了，之后有大量的基础及临床研究证实了这一美白作用。氨甲环酸也叫传明酸，是人工合成的氨基酸，临床上主要用于手术或者其他多种情况的止血，美白是它的意外收获。很多爱美女性追寻的“美白针”（成分是氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C）起主要作用的就是氨甲环酸。 目前可供选择的氨甲环酸片有国产和进口的，常用的妥塞敏是日本进口药。 一、用量多少？通常用药为每次一片（500mg），一日一次，连续口服3个月为一个疗程。用药 1 ~ 2 个月起效, 建议连用 药3 ~ 6 个月。具体疗程依据个人的具体情况而定。很少会短期内出现明显效果，大部分都是慢慢地感受到改善，需要些许耐心。建议在服药前和治疗后进行照片对比，观察具体效果。因为肉眼不一定能准确辨别淡化的效果。 （上图为4例黄褐斑患者服用氨甲环酸1月后对比图，a.治疗前 b.服药1个月后。上图摘自文献《口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察》）二、什么样的情况不适合服用？(1)孕妇及哺乳期妇女。(2)治疗前实验室检查有凝血倾向者(3)曾经有血栓形成，心绞痛、心肌梗塞、脑缺血病史者。(4)对疗效期望值过高以及不能配合治疗者。三、安全性如何？研究表面，氨甲环酸治疗黄褐斑安全性很高，部分患者会出现胃肠道不适，月经量减少，未有其他严重不良反应。氨甲环酸美白效果虽好，但一定要在医生的指导下使用。

治疗前 该患者皮损比较泛发，而且肌肤也比较敏感，之前多处治疗，效果不佳。 治疗中 给予口服异维A酸，每日10mg，罗红霉素胶囊，以及解决便秘的药物（比拜克胶囊），外用甲硝唑凝胶及维胺酯维E乳膏。 治疗后 治疗后128天 患者在治疗过程中也出现过病情反复，而且异维A酸的不良反应例如口干、脸干曾让患者产生放弃的念头，但经过适当处理和耐心疏导，终于坚持到减量直至停药。 治疗后92天 患者后期痤疮已基本治愈，但红色痘印较明显，给予氨甲环酸精华液外用两个月后，痘印全部消褪。

治疗前 该患者为外地，面部由于长期外用不名护肤品导致肌肤敏感，遇冷遇热面部发红发热、并且有轻微刺痛感。 治疗中 给予口服盐酸米诺环素，每天100毫克，并口服依巴斯汀片，每晚20毫克，外用珀芙妍保湿霜。 治疗后 治疗后4天 患者面部发红现象基本消退，敏感状态明显好转。加用了氨甲环酸精华液，嘱患者继续治疗并遵医嘱逐渐停药。

治疗前 本患者为脓疱型痤疮，当时给予口服小剂量异维a酸并用抗生素治疗，但患者不配合，经常自行停药，并且生活不自律，在治疗过程中融入了心理疏导，最终使患者治愈。 治疗中 在口服异维a酸中，有嘴皮干、因患者自行停药，皮损再次复发。 治疗后 治疗后152天 经过耐心的心理疏导，使患者再一次口服异维a酸，六周后减为两天一粒，最终经过坚持治疗并逐步减量，患者已痊愈，并将异维a酸停用。 治疗后30天 患者已基本治愈，仅剩少许痘印

治疗前 患者为聚合性痤疮，属于重度痤疮，而且面部囊肿比较大，红肿严重。 治疗中 经过口服异维a酸，加上囊肿处局部注射庆大霉素注射液，并外用甲硝唑凝胶和维胺酯维E乳膏，见效后逐渐将异维a酸减量。面部囊肿及脓疱好转，继续治疗。 治疗后 治疗后150天 面部大部分痘痘消失，痘印也变淡。已将异维a酸减为三天一粒。